​​​​​Comment recevoir les informations de facturation ?

 

Vous recevrez une attestation de soins pour votre remboursement à la mutuelle

 

Quelle est la prise en charge par la mutuelle ?

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C'est en fonction du type de la séance et de la pathologie. De manière générale, la mutuelle vous rembourse 70% de votre paiement

Certaines mutuelles remboursent intégralement les soins de kinésithérapie pour les enfants de -de 18 ans.

Les patients OMNIO ont un remboursement préférentiel

Les patients post-op en ordre d'assurance hospitalisation complémentaire seront remboursés intégralement durant les 3 premiers mois à partir de la date opératoire

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Pathologies et remboursement ?

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• ​Pathologies courantes (entorses,lombalgies,cervicalgies, douleurs articulaires,etc...)

18 séances vous sont remboursées normalement 70%( les suivantes seront moins remboursées) et ce durant l'année civil en cours.

Selon l' accord du médecin conseil de votre mutuelle, une demande de prolongation de 18 séances (via votre kinésithérapeute) pourra être prescrite par le médecin pour cette même pathologie.

Egalement 18 autres séances vous seront octroyées par le médecin conseil s'il s' agit d'une pathologie indépendante de la première 

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• Pathologies fonctionnelles 

1. Pathologies de la liste Fa (Fa aigüe)

Ex: opération rachis, genou..., algodystrophie, capsulite rétractile, ...

Il s’agit de pathologies qui nécessitent un traitement de kinésithérapie intense pendant une courte période.

Pour une pathologie de la liste Fa (F aiguë) (art. 7, §14, 5°, A), le patient peut bénéficier d’un maximum de 60 séances de kinésithérapie remboursées au meilleur tarif, pendant une période d’1 an (365 jours à partir de la date de la 1re séance effectuée).

Après ces 60 séances, le traitement peut être poursuivi avec un remboursement moins important.

​   2​​. Pathologies de la liste Fb (F chronique)

Ex: rééducation à la marche chez la personne agée>65 ans, fibromyalgie, polyneuropathie chronique, ...

Il s’agit de pathologies qui nécessitent un traitement régulier de kinésithérapie qui peut durer plusieurs années.

Pour une pathologie de la liste Fb (F chronique) (art. 7, §14, 5°, B), le patient peut bénéficier d’un maximum de 60 séances de kinésithérapie remboursées au meilleur tarif par année civile, pendant une période allant de la 1re séance effectuée au 31 décembre de la 2e année civile qui suit l’année de cette 1re séance.

Si l’état de santé du patient le nécessite, une liste « Fb » est renouvelable.

Après ces 60 séances le traitement peut être poursuivi avec un remboursement régressif. Le taux de remboursement diminue, dans un premier temps pour les 20 séances suivantes, puis une deuxième fois pour les séances effectuées à partir de la 81e séance.

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• Pathologies lourdes

EX: maladie de Parkinsson, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaque,....

Une demande du médecin spécialiste doit être introduite aupès du médecin -conseil de votre mutuelle!

Si accord,  le remboursement se fera de manière préférentielle( patient OMNIO)sur 3 années. 

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• Soins palliatifs: selon accord du médecin-conseil, le remboursement se fera quasi intégralement.

 



Accidents au travail-Accidents sportifs ?​

Si la déclaration a été effectuée correctemment aupès de l'employeur  ou aupès de son club sportif, l'assurance de ceux-ci prendront en charge la différence non remboursée par votre mutuelle voire la totalité (à vérifier avec l'employeur).